дней

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит при беременности

Содержание:

Пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного генеза, которое включает поражение почечной лоханки, паренхимы и чашечек.

Вследствие анатомо-физиологических особенностей, среди женщин пиелонефрит встречается в 6 раз чаще, нежели среди мужчин.

В норме моча здорового человека стерильна, но болезнетворные бактерии могут проникнуть в мочевые пути несколькими путями:

  1. Из близлежащих органов (кишечник, половые органы).
  2. Восходящим путем (по мочеиспускательному каналу патогенный микроорганизм попадает вначале в мочевой пузырь, а затем - в мочеточники и почки).
  3. Гематогенным путем (из других очагов инфекции через кровоток). Заболевание имеет острую и хроническую форму.

Симптомы острого пиелонефрита проявляются внезапно. Для него типичны боли в поясничной области (часто – односторонние, «тупого» характера, различной интенсивности), резкий скачок температуры (до 38-40 градусов), усиленное потоотделение, головные боли и головокружение, общая слабость. Если больной страдает мочекаменной болезнью – развитию пиелонефрита нередко предшествует почечная колика. Если отсутствует адекватная терапия, велика вероятность хронизации заболевания. Хронический пиелонефрит может беспокоить практически постоянными, ноющими, притупленными болями в пояснице. Иногда (чаще – в холодное время года), заболевание обостряется, и у больного появляются вышеописанные симптомы острого воспаления.

Пиелонефритом можно заболеть в любом возрасте, однако существуют определенные «группы риска»:

  • дети младше 7 лет;
  • молодые (чаще -18-30 лет) женщины;
  • страдающие аденомой простаты пожилые мужчины;
  • больные мочекаменной болезнью.

Особая категория, относящаяся к «группе риска» - это беременные женщины.

Почему беременные женщины подвержены этому заболеванию

Пиелонефрит при беременности 1

Причина первая: связана с ростом матки, который присущ периоду беременности. Матка, постепенно увеличиваясь в размерах, начинает стеснять диафрагму, кишечник и другие органы. То есть, изменяется соотношение органов брюшной полости. Не избежать «притеснения» и мочеточникам, которые служат каналами проведения к мочевому пузырю мочи от почек. В результате сдавливания их растущей маткой, может нарушиться нормальный отток мочи.

Причина вторая — при беременности всегда подвергается изменениям гормональный фон женщины. Под воздействием «гормонов беременности» (в особенности - прогестерона), происходит некоторое расслабление гладкой мускулатуры, и вследствие этого – изменяется размер и форма мочеточников, развивается их перегиб. Объем мочевого пузыря и почек возрастает. Эти изменения обуславливают увеличение количества мочи и опять-таки - нарушение ее оттока. Таким образом, создаются предпосылки для неполного опорожнения, «мочевого застоя» в лоханках почек. А застой, пусть даже самый минимальный, всегда чреват инфицированием мочи.

Помимо этого, для нормального функционирования органов мочевыделительной системы немаловажен активный образ жизни. А беременные женщины, по мере увеличения срока, часто весьма пассивны — двигаются мало (чаще сидят или лежат).

Стоит учитывать, что иммунитет у беременных женщин также довольно сильно снижен. А значит – их организм очень уязвим к развитию многих заболеваний, в т.ч. пиелонефрита. Особенно подвержены данному заболеванию во время беременности те женщины, которые болели циститом или пиелонефритом когда-либо ранее (даже в детстве). Согласно статистическим данным, пиелонефрит обостряется у 25–30 процентов беременных с подобным анамнезом.

Симптомы острого пиелонефрита при беременности

  1. Боли в пояснице. Чаще (но не всегда!) – беспокоят с одной стороны. Важно правильно дифференцировать их от болей при прочих заболеваниях, особенно в случае угрозы прерывания беременности.
    Боли подобной локализации встречаются и при нормальном протекании беременности, тогда они обусловлены повышенной нагрузкой на позвоночник вследствие увеличения размеров плода и беременной матки.
  2. Повышенная температура тела. Симптом не слишком информативный, т.к. температурная реакция (даже в совокупности с поясничными болями) может быть спровоцирована иными причинами.
  3. Мутная моча с неприятным запахом. Этот симптом является наиболее ярким и специфическим проявлением пиелонефрита при беременности. Но, все же, в редких случаях, такое возможно и при гломерулонефрите (двустороннем поражении почек с повреждением их клубочков).
  4. Воспаление мочевого пузыря. Пиелонефриту беременных нередко сопутствует воспаление мочевого пузыря. Поэтому могут иметь место также симптомы, свойственные циститу: боль внизу живота, учащенные (и нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, боли или дискомфорт при мочеиспускании.

Течение хронического пиелонефрита нередко является бессимптомным, тогда обнаружить заболевание можно лишь лабораторно (по результатам анализа мочи). Могут иметь место неярко выраженные симптомы острой стадии. Если у вас имеются даже малейшие подозрения на пиелонефрит, - без промедления обратитесь к акушеру-гинекологу. Он сможет назначить вам необходимое лечение после обследования и постановки диагноза.

Лечение пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит при беременности 2

Без назначения антибиотиков в случае пиелонефрита не обойтись. Но нельзя забывать о воздействии их на состояние плода. В начальном триместре беременности препаратами выбора чаще становятся полусинтетические пенициллины, во втором и третьем – цефалоспорины и макролиды. В послеродовом периоде ограничений и запретов относительно приема антибиотиков практически нет, но в этом случае придется исключить грудное вскармливание. Прием тетрациклинов, аминогликозидов и сульфаниламидных препаратов категорически воспрещен вне зависимости от срока беременности вследствие токсичности и опасности для плода!

Целесообразным также является назначение мочегонных средств, главным образом - из растительных настоев (почки березы, медвежье ушко, плоды шиповника или можжевельника). Но самолечением заниматься не стоит – всегда необходимо консультироваться с профессионалом.

Профилактика

Естественно, профилактические мероприятия подразумевают тщательное соблюдение беременной правил личной гигиены, правильное и рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе. Многие специалисты рекомендуют следующее упражнение - встать на коленки, локтями упереться о пол, голову и грудь опустить вниз, а таз поднять кверху. Это поспособствует отклонению матки к брюшной стенке и уменьшению сдавления мочевыводящих путей и почек, а следовательно - нормализации оттока мочи и улучшению почечного кровообращения.

Осложнения и последствия

Пиелонефрит при беременности 3

Если не уделить вовремя должного внимания лечению пиелонефрита, то результатом может стать распространение воспалительного процесса вглубь почечных тканей, что неминуемо повлечет за собой развитие гломерулонефрита. А это заболевание несет колоссальную опасность - угрозу развития почечной недостаточности.

В других случаях, не леченный пиелонефрит может спровоцировать развитие гнойного воспалительного процесса – формирование абсцесса почки или флегмоны. К счастью, это случается достаточно редко.

Но существует другое, гораздо более частое осложнение - трансформация острого воспалительного процесса в хронический с уймой соответственных негативных последствий.

Группы риска

Для страдающих пиелонефритом беременных существует три группы риска:

  • I – острый пиелонефрит без осложнений;
  • II – обострение хронического пиелонефрита;
  • III - хронический пиелонефрит, осложненный развитием артериальной гипертензии или почечной недостаточности.

В данном случае, сохранение беременности допустимо лишь при условии длительной стойкой ремиссии и нормального функционирования здоровой почки. Иначе беременность может угрожать жизни женщины.

Видео: Пиелонефрит во время беременности

Этот материал еще не комментировали
Ваш комментарий