Аритмия при беременности

 

На всем протяжении беременности организм женщины подвергается весьма значительным нагрузкам. Вследствие этого возрастает восприимчивость к различным заболеваниям. Одной из наиболее распространенной патологией среди беременных является аритмия.

Причины аритмии при беременности

Возникновению нарушений сердечного ритма способствуют следующие факторы:

  • нерациональное питание;
  • патология ЖКТ;
  • сердечно — сосудистые заболевания;
  • метаболические изменения;
  • значительное физическое напряжение;
  • наследственная предрасположенность;
  • эмоциональные перегрузки;
  • патология эндокринной или нервной систем;
  • заболевания дыхательной системы;
  • курение либо употребление спиртных напитков.

 

Симптомы аритмии

Клинически аритмия может ничем себя не проявлять. Данное нарушение может быть обнаружено доктором во время обычного диспансерного обследования еще до того, как оно как — либо проявит себя. Однако в большинстве ситуаций аритмии приводят к серьезным изменениям в состоянии здоровья. Беременные могут предъявлять такие жалобы:

  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • головокружение;
  • замедление сердечной деятельности;
  • потеря сознания;
  • ощущение перебоев в работе сердца либо сильного сердцебиения;
  • боль в груди;
  • близкое к обмороку состояние.

Выраженность симптомов не всегда зависит от уровня угрозы жизни. Довольно часто пациенты с аритмиями не имеют тяжелой патологии сердечно — сосудистой системы, а больной с нарушением ритма высокой степени опасности может вообще ни на что не жаловаться.

Формы аритмии во время беременности

У беременных часто развивается такая аритмия, как экстрасистолия. В основном она не дает о себе знать, однако иногда женщины могут жаловаться на дискомфортные ощущения в грудной клетке, перебои в работе сердца. Как правило, медикаментозная терапия при экстрасистолии не нужна. Будет достаточно определить спровоцировавшие нарушение ритма факторы и нормализовать эмоциональный статус беременной. Применение антиаритмиков (селективных бета — блокаторов) рекомендовано в редких случаях. В частности, эти препараты необходимы при плохой переносимости экстрасистолии и высоком риске возникновения желудочковых аритмий. Еще одной формой нарушения ритма у беременных является пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Клинически она может проявляться выраженной одышкой и внезапным падением артериального давления. В такой ситуации следует вызвать скорую помощь.

Догоспитальный этап лечения включает рефлекторную стимуляцию блуждающего нерва. При неэффективности данной методики используются антиаритмические препараты. При отсутствии эффекта и плохой переносимости приступов возможно проведение радиочастотной абляции. Возникающая во время беременности мерцательная аритмия может иметь первичное и вторичное происхождение. Первичная форма возникает при отсутствии органической сердечной патологии. Вторичная фибрилляция предсердий связана непосредственно с сердечно — сосудистыми заболеваниями. Данная разновидность аритмии может спровоцировать развитие у плода гипоксического состояния. Чтобы устранить мерцательную аритмию, рекомендуется ликвидировать провоцирующие ее факторы: нормализовать водно — электролитный баланс, провести лечение гипертиреоза, снять дигиталисную интоксикацию. В дальнейшем необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, купировать приступы и предупреждать их.

Желудочковые тахикардии — относительно редкое явление во время беременности. Преимущественно они возникают у пациенток с органической сердечной патологией. У здоровых женщин данная аритмия может развиться на фоне повышения выброса гормонов надпочечных желез. Такие беременные должны постоянно наблюдаться у аритмолога. Блокадные нарушения ритма могут возникать при замедлении проведения возникающих в синусовом узле электрических импульсов по внутренней проводящей системе сердца либо полном его прекращении. Такая разновидность аритмии провоцируется электролитными нарушениями, дегенеративными изменениями сердечной мышцы, передозировкой сердечными гликозидами. Атриовентрикулярные блокады различной степени являются преимущественно врожденными и практически ничем себя не проявляют. Если синоатриальная блокада манифестирует в виде симптоматической брадикардии, которая приводит к потере сознания, женщине показана имплантация электрокардиостимулятора.

Лечение аритмии у беременных женщин

Антиаритмический препарат подбирают, исходя из его безопасности и эффективности. Если нет альтернативного способа лечения, то медикаментозное средство назначается беременной вне зависимости от потенциального вреда здоровью плода. При наличии выбора специалисты стремятся назначать наиболее изученные лекарства, которые в ходе клинических испытаний проявили высокий уровень безопасности для ребенка. При наличии аритмии у плода иногда прописываются препараты для ее купирования.

При этом подбирается лекарство, которое с наименьшей вероятностью спровоцирует аритмию у матери. Большинство антиаритмиков переносится довольно хорошо, хотя ни одно из них в период беременности абсолютно безопасным назвать нельзя. Если существует такая возможность, от медикаментозной терапии в І триместре стараются отказаться. Как правило, нарушения сердечного ритма не являются основанием для проведения искусственного родоразрешения. Однако врачи рекомендуют профилактировать данную патологию еще при планировании беременности.