Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

 

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины и симптомы, лечение и последствия

Отслойка плаценты, возникшая на ранних сроках беременности — прогностически неблагоприятный симптом, который в дальнейшем может крайне серьезно сказаться на развитии беременности. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму отслоения плаценты.

Легкая степень может клинически ничем не проявляться, жалобы у беременной отсутствуют. Как правило, патология выявляется при плановом проведении врачебного осмотра и УЗИ. При форме средней тяжести возникают болезненные ощущения в животе, повышается тонус матки, наблюдаются кровянистые выделения из половых путей.

• Плацентарная недостаточность при беременности
• Низкая плацентация при беременности
• Тромбофилия при беременности

Тяжесть состояния больной при наиболее неблагоприятном течении отслойки плаценты на ранних сроках беременности обусловлена выраженными гемодинамическими нарушениями и признаками шока: наблюдаются эпизоды потери сознания, тахикардия, артериальная гипотензия. Также пациентка может жаловаться на тошноту, не приносящую облегчения рвоту, ощущение головокружения. Тонус матки резко повышен, она становится асимметричной. Такое состояние опасно развитием не только внешнего, а и внутриполостного кровотечения. Плод страдает от гипоксии.

Любые проявления ухудшения состояния женщины в этот период требуют скорейшего обращения за квалифицированной медицинской помощью. Это позволит как можно быстрее диагностировать патологию и назначить адекватное лечение, способное успешно скорректировать течение беременности и не допустить развития осложнений.

Причины отслоения плаценты на ранних сроках беременности

На несвоевременную отслойку плаценты могут влиять такие факторы:

• гестозы первой половины беременности;
• возраст больной;
• аутоимунные заболевания;
• нерациональное питание;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• гипертоническая болезнь;
• патология плаценты либо матки;
• большое количество родов или бесплодие в анамнезе;
• развитие в плодных оболочках воспалительного процесса;
• медикаментозная аллергия;
• закрытая травма органов брюшной полости;
• экстрагенитальная патология (заболевания выделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем).

Фото УЗИ преждевременного отслоения плаценты

Симптомы отслоения плаценты в раннем периоде беременности

Признаки ранней отслойки плаценты могут включать в себя:

1. Кровянистые выделения из влагалища — один из частых клинических симптомов. Однако следует помнить, что в некоторых ситуациях возможно возникновение внутреннего кровотечения. В таком случае проводимое оперативное вмешательство направлено на сохранение жизни беременной, а о спасении плода речь, как правило, уже не идет.
2. Болевой синдром в нижних отделах живота может иметь разную интенсивность и характер. Боль может быть ноющей либо тупой, часто пациентка ощущает иррадиацию в паховую или бедренную область. Крайне выражены болевые ощущения при развитии внутреннего кровотечения.
3. Повышенный тонус матки является непостоянным, но важным признаком преждевременного отслоения плаценты.
4. Не специфические симптомы: головокружение, ощущение сердцебиения, тошнота и рвота, чрезмерная тревожность.

Все патофизиологические процессы при отслойке плаценты на ранних сроках беременности ведут к развитию у плода синдрома кислородной недостаточности. При быстром прогрессировании патологии и отслоении плаценты более чем на 50% сохранение беременности становится невозможным.

Иногда это опасное состояние может протекать субклинически, т.е. без каких-либо субъективных ощущений со стороны женщины. Как правило, такие случаи распознаются при рутинном проведении ультразвукового исследования.

 

Диагностика отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Главным инструментальным методом диагностики отслоения плаценты является ультрасонография, при помощи которой в большинстве случаев визуализируется ретроплацентарная гематома с сопутствующим разрушением или обратимыми нарушениями структуры подплацентарных тканей.

Однако на ранних стадиях заболевания ретроплацентарная гематома не всегда успевает образоваться, поэтому в диагностике также руководствуются некоторыми клиническими критериями, к которым относятся:

• выделения кровянистого характера из половых путей или развитие внутриполостного кровотечения;
• нарушения развития плода (на основании определения частоты сердечных сокращений);
• повышенный тонус матки.

При помощи УЗИ удается выявить за отслоенной частью плаценты накопление кровяных сгустков.

Обязательным для дифференциальной диагностики является внутреннее гинекологическое обследование. Осматривая влагалище и шейку матки, врач определяет причину кровотечения, среди которых могут быть новообразования, механические травмы половых путей, инфекционные и воспалительные процессы. Также необходимо исключить раскрытие шейки матки, которое могло привести к повреждению сосудов и вызвать кровотечение.

 

Лечение отслоения плаценты на ранних сроках беременности

Терапевтические мероприятия при раннем отслоении плаценты, которое сопровождается незначительной кровопотерей, включают в себя назначение строгого постельного режима, спазмолитиков (дротаверин, папаверин), токолитиков (препаратов, снижающих тонус матки), гемостатических средств (викасол), препаратов железа с целью ликвидации либо профилактики анемии.

При этом необходимо следить за показателями коагулограммы, чтобы не допустить развития ДВС-синдрома. При адекватном и своевременном лечении и отслойке незначительного участка плаценты беременность удается сохранить.

Прогноз отслоения плаценты в ранние сроки беременности

Преждевременное отслоение плаценты является довольно распространенной патологией. При оказании квалифицированной медицинской помощи это состояние никоим образом не скажется на дальнейшем течении беременности.

При помощи ультразвукового исследования можно диагностировать ретроплацентарную гематому, которая непосредственно указывает на развитие отслойки плаценты. Если такое образование не просматривается, диагноз основывается на клинической симптоматике (болевой синдром в нижних отделах живота, кровянистые выделения из вагины или внутреннее кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, напряжение матки) и проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями половой системы и экстрагенитальной патологией.

При своевременном распознавании и полноценном устранении отслоения плаценты на ранних сроках беременности прогноз благоприятный, поскольку жизни женщины и плода ничего не угрожает. Однако даже минимальные отклонения от физиологического течения плацентации требуют немедленной госпитализации и лечения. Только в этом случае можно обеспечить дальнейшее нормальное течение беременности, так как отслойка плаценты является достаточно серьезным состоянием в акушерско-гинекологической практике, и ее последствия часто непредсказуемы.

Профилактика отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Определенная специфическая профилактика преждевременного отслоения плаценты не разработана, поскольку достоверные причины ее развития до конца не изучены, а провоцирующих факторов существует много. Общая профилактика патологии беременных предусматривает регулярные врачебные осмотры, своевременную сдачу требуемых анализов, периодическое прохождение необходимых инструментальных обследований. Будущая мама обязана знать о важности таких факторов, как ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, минимизация числа стрессов, полноценный здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, избегание ситуаций с повышенной травматичностью, контроль артериального давления и уровня сахара в крови.

Применение любых фармакологических средств должно быть четко согласовано с врачом, поскольку некоторые группы медикаментозных препаратов могут оказывать отрицательное влияние на развитие плода. Огромное значение в профилактике акушерской патологии имеет и лечение уже существующих у беременной заболеваний. В частности, борьба с нарушениями в состоянии здоровья важна и для предотвращения развития преждевременного отслоения плаценты.

Видео: Краевая отслойка и центральная гематома плаценты.