Тромбофлебит при беременности

Уже в первые недели беременности изменяются многие физиологические показания организму женщины, которые могут приводить к поражению вен нижних конечностей и малого таза. За счет сгущения крови, уменьшения тонуса вен и повышения внутрибрюшного давления эти изменения приводят к развитию варикозной болезни вен, а далее, и его осложнения — тромбофлебита.

• Варикоз при беременности
• Тромбоз при беременности

Симптомы и причины развития тромбофлебита

Тромбофлебит относится к заболеваниям, которые нужно лечить в обязательном порядке. Учитывая то, что большинство активных веществ из препаратов, которыми лечат это заболевание, преодолевает плацентарный барьер, разрабатывать схему борьбы с заболеванием у беременных нужно особенным образом. Специальные назначения делает хирург-флеболог, он разбирается во всех сложностях лечения тромбофлебита во время беременности.

Острая фаза тромбофлебита не останется незамеченной. Проблемы с венами сигнализируют о себе резкой пронзающей болью в икроножной мышце при ее сдавливании или ходьбе. На вене можно увидеть или обнаружить при пальпации уплотнение в виде шнура или нескольких шишек. Кроме того, женщину беспокоят отеки нижней части туловища, ее пульс становится учащенным, а температура тела нередко повышается до 38 градусов. В зону риска входят беременные женщины, в анамнезе которых есть следующие степени риска:

• ожирение (не только во время беременности);
• инфекционные болезни (как источник воспалений, который может распространиться и на внутреннюю поверхность сосудов);
• работа, на которой женщина вынуждена подолгу стоять или сидеть;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патология в системе свертывания крови (высокая степень свертываемости);
• малоподвижный образ жизни (в том числе и назначенный доктором постельный режим);
• осложнения беременности (гестоз);
• прием гормональных препаратов как до, так и во время беременности (глюкокортикоидов и контрацептивов).

Если во время беременности у женщины наблюдалось варикозное расширение вен, зачастую, тромбофлебит развивается в течении нескольких недель после родов. Подтверждается диагноз во время беременности с помощью проведения анализов крови, в частности, анализируется ее свертывающая система (коагулограмма, протромбиновый индекс, D-димер). Обязательным исследованием считается эхография вен.

Основные методы лечения тромбофлебита при беременности

Целью лечения тромбофлебита является регуляция венозного оттока из вен. Для этого доктор, анализируя все степени риска, учитывая сроки и особенности протекания беременности и стадии заболевания, может прибегнуть как к медикаментозному, так и к хирургическому методу лечения. В отдельных случаях больную госпитализируют в клинику. При выявленной острой фазе тромбофлебита беременную женщину не подвергают хирургическому вмешательству, а проводят наиболее щадящее консервативное лечение. В таких случаях необходимо ношение компрессионного трикотажа (гольфы или чулки), которое поддерживает и массирует вены нижних конечностей, во время дневного отдыха и ночного сна женщина должна занимать положение с приподнятыми ногами. Помогут в борьбе с острым тромбофлебитом мази и компрессы, хорошо себя зарекомендовали Троксевазин, Фенилбутазон, Гепариновая мазь.

Для лекарственной терапии беременной женщины подходят следующие препараты:

• Кетопрофен, Реопирин, Диклофенак, Бутадион, Аспирин, Теоникол – нестероидные противовоспалительные средства, которые препятствуют слипанию эритроцитов крови;
• Трипсин, Фибринолизин, Химотрипсин, Стрептокиназа, Урокиназа – препараты, способные растворить тромб на раннем этапе его формирования;
• Эскузан, Троксевазин – препараты, укрепляющие тонус вен;
• Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил – антигистаминные средства.

Если заболевание протекает с осложнениями, то назначается курс уколов гепарина или его заменителей (тропарин, клексан, фраксипарин, фрагмин и др.) Хорошее влияние на участки, пораженные болезнью, оказывает электрофорез. Несмотря на то, что тромбофлебит имеет воспалительную природу, антибиотики для его лечения не назначают – по этому поводу беременная женщина должна быть спокойна. Развитие заболевания происходит внутри сосудов, в полной асептической среде. Антикоагулянты непрямого действия также не применяются. В редких случаях, когда есть гнойные поражения и трофические язвы, используют противомикробные препараты.

Влияние тромбофлебита на роды

Если проведенное лечение было правильным и успешным, его результаты стали очевидными, прослеживается положительная динамика и врач-флеболог на контрольном эхографическом обследовании подтвердил эффективность терапии, то родоразрешение планируется естественным путем. Конечно, при условии того, что нет никаких противопоказаний со стороны других органов и систем беременной женщины. Необходимо подчеркнуть при этом, что женщине рекомендуется во время родов и в послеродовом периоде постоянно носить компрессионный трикотаж и белье, если речь идет о поражении вен малого таза. Не стоит забывать, что все назначения медицинских препаратов женщине, вынашивающей беременность, должен производить лечащий врач. По поводу применения средств народной медицины следует также обратиться за консультацией к специалисту. Только профессиональная помощь гарантирует исключение или сведение к минимуму все негативные влияния препаратов на развитие плода.