Диагноз атопического дерматита устанавливается врачом-педиатром или детским аллергологом на основании собранного анамнеза и произведенного осмотра ребенка. Педиатру необходимо знать о наличии случаев атопического дерматита в семье, а также о семейных наследственных заболеваниях, связанных с аллергией (например, поллиноз, бронхиальная астма). Общеизвестным является тот факт, что если один из членов семьи страдает аллергическим заболевание, то вероятность передачи аллергии ребенку составляет 30%, а если оба родителя-все 60-70%. Также следует изучить пищевые предпочтения ребенка, в частности, переносимость продуктов, являющихся облигатными аллергенами-яйца, коровье молоко, мед, цитрусовые.
Актуальным является также характер питания матери в случае грудного вскармливания. Немаловажными являются и особенности материально-бытовых условий проживания данной конкретной семьи. Следует отметить, что первые проявления атопического дерматита наблюдаются у ребенка в возрасте около 6 месяцев. По прежнему, и даже в наши времена, самым эффективным методом лечения аллергии остается — устранение контакта с причинным аллергеном, так называемый режим «антигенного щажения», который включает в себя в первую очередь соблюдение гипоалергенной диеты и быта. Рассмотрим его подробнее:
Устранение аллергенов
Самое первое, на что должны быть направленны усилия родителей, это выявление и устранение контакта с возможным аллергеном. Имеют место три естественных пути попадания аллергенов в организм
- Пищевой (с употребляемой пищей и/или водой).
- Контактный (при непосредственном попадании аллергена на кожные покровы).
- Респираторный (осуществляется через дыхательные пути).
Контактный путь
Для предотвращения реализации контактного пути необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Одежду для ребенка необходимо выбирать изготовленную из естественных материалов.
- При покупке новых вещей стоит уделять внимание на такие мелочи, как страна-производитель продукции, а так же место приобретения этой вещи. Низкие цены должны зарождать на мысли о том, что в производстве были использованы не качественные и вредные материалы.
- Перед первым ношением одежду рекомендуют обязательно простирать.
- Ограничение применения синтетических чистящих средств не должно распространяться на одного лишь ребенка, так как невозможно полностью исключить контакт его кожи с вещами взрослых. Не редкая ситуация: малыш в пеленках, постиранных детским мылом, трется личиком о халат матери, который, в свою очередь, был постиран в простом стиральном порошке.
- В обязательном порядке проглаживайте одежку и постельное белье ребенка. Аллергенные агенты разрушаются под действием высокой температуры.
- Следите за качеством воды, в которой ребенок купается. При наличии реакции на хлорированную воду придется кипятить ее или пользоваться фильтрами.
- Обращайте внимание на состав шампуней и мыл, у которых купаете ребенка, так как даже надпись «детское» не может служить гарантом того, что в его производстве не использовались консерванты. Или же могут содержать причинные аллергены.
- Особое внимание стоит уделить выбору игрушек для ребенка. Не рекомендуется покупать плюшевые и меховые игрушки, так как они могут превратиться в накопитель пыли и других неприятностей при отсутствии необходимого ухода.
- Никаких подушек из пуха и пера! Замените их на более безопасные силиконовые.
Респираторный путь
Самыми распространенными аллергенами, поступающими через верхние дыхательные пути:
- домашняя пыль, а не редко и пылевые клещи;
- аэрозоли;
- средства от насекомых.
- сухой корм для аквариумных рыбок, котов и собак;
- пахнущие вещи (будь то цветы, или никого не беспокоящая плесень в углу);
- дериваты кожи домашних животных.
Стоит помнить, что после устранения контакта ребенка с питомцем ощутимое снижение концентрации аллергенов в жилых помещениях отмечается примерно в конце первого месяца, а проявления дерматоза у ребенка уменьшаются уже через 3-4 месяца.
Рекомендации для родителей ребенка
- Не стоит перегревать ребенка и стоит чаще поить его. Думаю, не раз замечали и сами, что чем активнее потоотделение у ребенка, тем более красочна картина дерматита. При недостатке жидкости снижается элиминация аллергенов с мочой.
- Запоры ухудшают течение и прогноз при атопическом дерматите. Нужно следить за частотой и характером стула, а вопрос с запорами решать, обратившись к врачу.
- Дыхательная система — важнейший «фильтр»в организме человека, контактирующий с множеством разнообразных «гадостей» и аллергенов. Для поддержания нормального функционирования дыхательной системы необходимо регулярно проветривать комнату, при необходимости- увлажнять воздух, больше гулять под открытым небом.
- С особой осторожностью стоит отнестись к использованию лекарственных средств у ребенка со склонностью к аллергии, особенно это относится к применению антибиотиков и любых лекарственных препаратов на травах.
- То же самое относится к купанию в травах. Некоторые родители, желая помочь ребенку или от нежелания «пичкать его химией», купают ребенка в настоях чабреца или ромашки, а потом удивляются от ухудшения состояния любимого чада. Это делать категорически запрещено! Купать ребенка-атопика необходимо только с использованием глицерина. Даже обычные детские мыла использовать нежелательно, ибо они подсушивают кожу.
- Очень сильно аллергизируют ребенка и ухудшают течение заболевания паразиты, а особенно, лямблии. При возникновении симптомов атопического дерматита необходимо обратиться к специалисту и провести обследование на наличие антител к наиболее распостраненным паразитам у детей: аскаридам, токсокарам, хламидиям и лямблиям. После прохождения курса дегельментизации, у таких пациентов можна добиться быстрой и более стойкой ремиссии.
И самое важное. Не стоит драматизировать. Помните, что лечение атипического дерматита на 90% зависит от родителей, а задача педиатра-правильно обучить уходу за ребенком.
Медикаментозное лечение
В эпизоды обострения атопического дерматита специалист, ведущий маленького пациента, может назначить лекарственные средства. В первую очередь необходимо устранить зуд, сильно ухудшающий качество жизни ребенка. Назанчаются антигистаминные препараты первого поколения, так как только они обладают противозудным эффектом. Так же следует назачить антигистаминные препараты II-III поколений. Основной принцип ухода за кожей — на разные места — разные мази. Например, на участки выраженной сухости следует наносить увлажняющие мази, на места мокнутия и корочек — окись цинка и другие подсушивающие препараты наружного применения. На места с явно выраженной инфильтрацией наносятся гормональные мази.
Особенное внимание следует уделить участкам кожи с явными признаками вторичного инфицирования: мокнутия на инфильтративном основании с желтыми корочками и лопающимися пузырьками. На такие участки наносятся анилиновые красители. Иммунизация детяей с атопическим дерматитом проводится согласно календарю прививок в щадящем режиме при наступлении ремиссии или, другими словами, в период без клинических проявлений.