Врожденная деформация грудной клетки у детей (воронкообразная, килевидная): причины и лечение.

Костно — мышечный аппарат верхней части туловища называют грудной клеткой и ее основной функцией является защита важных внутренних органов человека от внешних влияний среды. Если грудная клетка деформирована, то это уже называется патологией грудной клетки, которая может быть как приобретенной, так и врожденной. Такая патология мешает не только развитию организма, но и полноценной работе внутренних органов, как сердечно — сосудистой и дыхательной систем.

Классификация и виды

Патология грудной клетки обычно делится на несколько видов:

При воронкообразной патологии, грудная клетка имеет вид как бы вдавленной во внутр, или как говорят — впалая. Другое ее название » грудь сапожника «;
» Куриной грудкой » называют грудную клетку, которая выступает вперед, словно киль лодки;
При плоской грудной клетке грудной реберный комплекс имеет как бы сплюснутость в передне-заднем направлении.

Кроме того есть и другие, очень редкие формы патологии:

При врожденной расщелине груди, грудь больного расщеплена с самого момента рождения;
А вот если у человека наличие реберно — мышечной патологии, то такой дефект уже задевает мышцы, позвоночник и остальные органы, так называемый синдром Поланда;
Другой вид редко встречающей деформации, это синдром Куррарино — Сильвермана, при такой патологии грудная клетка характеризуется своей выгнутостью.

Степень проявления деформирования грудиной клетки тоже бывает различной: от сильно выраженной деформации, до незначительной косметической патологии. Деформирование грудины различают еще и по месту нахождения патологии: передняя, задняя и патология боковых стенок грудины больного. Деформирование грудной клетки принято различать по способу ее появления и разделяется на приобретенную или врожденную формы.

Причины деформаций

У детей отклонения связанные с грудной клеткой обычно связана с дефектом на уровне генов, то есть уже генетически запрограммировано не правильное развитие и рост хрящей грудиной клетки. Обычно в таких случаях родители обвиняют себя в возникновении у ребенка каких — либо отклонений. Хотя, деформирование грудной клетки — патология с рождения, связанная с генами, и которую современная медицина вполне способна исправить. Врожденная деформация определяется наличием изменения самой формы передней части грудины.

Обычно это связано с недостаточным развитием или отсутствием ребер, а также самих мышц грудной клетки. Также приобретенные патологии грудной клетки возможны и при наличии таких болезней, как: сколиоз, туберкулез костей, рахит, хронические заболевания легких, а также может быть следствием травм и ожогов, которые были в области грудины. Если формирование костной структуры нарушено, то как следствие — большой риск возникновения тяжелых форм патологий грудиной клетки.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная патология грудиной клетки является самым распространенным пороком у детей и в основном больше встречается у мальчиков, чем у девочек. Такая деформация характеризуется западанием переднего отдела ребер, реберных хрящей и самой грудины. В основном такой диагноз является » семейным «, поэтому считается, такая патология возникает на генетическом уровне, причиной которого являются патологические изменения в составе хрящей и соединяющих тканях. При таком дефекте, грудная полость проявляется уменьшением своего объема, а при тяжелой форме, наблюдается четкая патология позвоночника: искривление, а также возникают нарушения венозного и артериального давления, работы легких, сердца, вплоть до смещения сердца.

Травматология различает три степени воронкообразных деформаций:

при первой степени нет признака смещения сердца и сама воронка имеет глубину не больше 2-х см;
при второй степени наблюдается сдвиг сердца до 3-х см и глубина воронки может быть от 2 до 4 см;
при третей степени сердце смешается больше, чем на 3 см и глубина воронки может быть от 4 см и больше.

Деформация грудиной клетки у маленьких детей выражена не так ярко, как она проявляется с взрослением ребенка и только во время вдоха малыша можно заметить признаки деформации грудиной клетки. Но уже у ребенка трехлетнего возраста признаки деформирования грудной клетки намного ярче выражены и начинают проявляться различные вегетативные отклонения: слабый иммунитет и отставание в физическом развитии. В более запущенной форме наблюдается отклонение от нормы дыхательных движений грудины в 3- 4 раза. Возникает развитие грудного кифоза и сколиоза. Патология становится явной и фиксированной а также увеличивается глубина самой воронки, соответственно усугубляется патология дыхательной и сердечно — сосудистой систем.

Килевидная деформация грудной клетки

Избыток разрастания реберных хрящей, в основном это хрящи 5 — 7 ребер, способствует развитию килевидной патологии грудиной клетки. Грудная клетка как бы выпирает вперед и груд у ребенка принимает форму киля. Такой вид деформации принимает выраженную форму по мере взросления малыша и становится все больше заметной. Правда, такая форма деформации не влияет на работу позвоночника и внутренних органов ребенка. При таком дефекте грудной клетки сердце становится каплевидным и возможны жалобы ребенка на учащенность сердцебиения, частую утомляемость или одышку.

Плоская грудная клетка

При такой патологии наблюдается сплюснутость в передне-заднем направлении. У детей с таким дефектом наблюдается высокий рост, узость плеч, длинные конечности. Возможна диспропорция между самой массой тела ребенка и его ростом. При такой патологии ребенок отстает от своих ровесников в физическом развитии и чаще болеет простудными болезнями.

Расщелина груди

Расщелины делятся на полные или частичные. Зарождаются при внутриутробном развитии плода и по мере взросления организма расщелина в грудной клетке тоже растет. Такая патология очень опасна для самого сердца, так как при такой патологии грудной клетки, основные крупные сосуды и передняя часть самого сердца не защищаются грудной клеткой, а находятся просто под одной кожей. В таком случае очень легко визуально определить саму пульсацию сердца. Больным с такой формой патологии грудной клетки требуется срочная операция, откладывание которой может повлиять на задержку в физическом развитии. Следует всегда помнить о том, что такой ребенок подвергается очень большому риску вероятности травмирования важных внутренних органов.

Диагностика

Патология грудиной клетки легко определяется даже по внешним признакам. Инструментальный метод: проводится рентгенография, при которой определяют форму и степень патологии. С помощью компьютерной топографии определяются патология костей, и ее степень, а также наличие сдавливания легкого и возможное смещение средостения. Чтобы получит более обширный обзор информации по патологии грудной клетки, проводят магнитно — резонансную томографию. Сердце и легкие при деформации грудиной клетки тоже требуют тщательного обследования и наблюдения со стороны медиков. В этом направлении проводится целое комплексное обследование, в которое входят: эхокардиография, мониторинг сердца по Холтеру, эхокардиография и другое.

Профилактика

Самая лучшая защита от приобретенной патологии грудиной клетки считается своевременная профилактика и лечение болезней легких.

Лечение деформации грудной клетки

Лечение заболевания на прямую зависит от сложности самой патологии и от степени самых нарушений в работе как сердца, так и дыхательных органов. Если деформации не очень ярко выражены, такие как килевидная или воронкообразная, то в таких случаях достаточно консервативных методов лечения: корсеты, массаж, плавание, физиотерапия, дыхательная гимнастика и др. Но если у ребенка проявляются признаки ІІ — ІІІ степени, то в таких случаях консервативное лечение может только затормозить процесс дальнейшего развития болезни, поэтому медицина предлагает уже оперативное вмешательство. При врожденной, воронкообразной патологии, когда развитие патологии было определено на начальной фазе, предлагается способ вакуумного колокола. Данный способ заключается в том, что над воронкой создается вакуум, который будет как бы вытягивать эту воронку наружу. Но если этот метод проявил себя не очень эффективно, тогда назначается стернохондропластика, Этот метод рекомендуется в основном для деток в возрасте от шести до семи лет, именно в этой возрасте такой способ дает намного действенный результат.

Малоинвазивное оперирование по методу Насса тоже один из более эффективных способов оперативного исправления дефектов грудной клетки и после него не остается следов от шрамов. В процессе операции по бокам делают разрезы, в которые устанавливаются металлические пластины, которые постепенно выпрямляют грудную клетку в правильное положение и заодно фиксируют ее в этом положении. Такие пластины устанавливаются обычно на 3 — 4 года а потом удаляются. Этого срока вполне достаточно для того, чтобы грудина ребенка приобрела правильную форму. А вот при килевидной патологии, оперативное вмешательство во многом зависит от того, насколько нарушена работа основных функций и от степени самой патологии. Надо отметит, что для раннего возраста самим действенным методом является корсет, который в будущем может избавить больного от хирургического вмешательства. И опять же, возраст в 6 — 7 лет является самым подходящим для проведения операции.

Деформация грудной клетки у детей