Что такое гестоз при беременности
Одно из распространенных осложнений, возникающих во время беременности — гестоз, также известный как поздний токсикоз. Характеризуется данное осложнение дисфункцией жизненно-важных органов. Чаще всего, гестоз диагностируется начиная от 20 недели беременности, однако возможна диагностика на сроке 25-28 недель, или даже в последние дни беременности. Статистика диагностики позднего гестоза составляет приблизительно 10-15%.
Степени
В зависимости от тяжести течения гестоза выделяют 4 степени:
- I степень – отеки (водянка беременных);
- II степень (нефропатия);
- III степень (преэклампсия);
- IV степень (эклампсия).
Также различают чистый гестоз и сочетанный гестоз. Чистый гестоз имеет место быть, если женщина не имеет хронических экстрагенитальных заболеваний. Сочетанный гестоз протекает на фоне хронических общих заболеваний, таких как: артериальная гипертензия, заболевания почек, ожирение и прочие.
Причины
Точных причин гестоза в настоящее время не выявлено. Однако можно точно утверждать, что данный процесс связан с тем, что плод вступает в конфликт с организмом матери. Частым побочным эффектом гестоза является гипертония, или увеличение артериального давления матери, что связано с генерализированным спазмом сосудов.
Угрожающие факторы для развития гестоза
- Возраст пациентки менее 18 лет, либо более 30.
- Первая беременность.
- Наблюдение гестоза в предшествующие беременности.
- Беременность двумя и более плодами.
- Наследственность.
- Экстрагенитальные патологии, такие как ожирение, патологии почек и печени и т.д.
Симптомы гестоза
Изначально производиться диагностика доклинической стадии гестоза, когда явных симптомов, влияющих на общее самочувствие женщины, не наблюдается.
Прегестеноз диагностируется при помощи лабораторных исследований следующим образом:
- Необходимо трижды измерить артериальное давление пациентки с интервалом в размере пяти минут в разных положениях.
- Отслеживается снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
- Отслеживается снижение уровня лейкоцитов в крови (лимпофения).
- Отслеживается способность крови к свертыванию.
- Повышение агрегации тромбоцитов является очередным симптомом гестоза.
Существует классическая триада симптомов гестоза, известная также как триада Цангемейстера:
- отеки;
- протеинурия — наличие белка в моче;
- повышение артериального давления
Симптомы по степеням
I степень гестоза: отеки, также известна как водянка беременных
Существует 4 степени отеков у беременных:
- Первая степень характеризуется отеком стоп и голеней.
- Вторая степень характеризуется отеком голени, с захватом передней брюшной стенки.
- Третья степень характеризуется отеком лица, кистей рук, передней стенки живота и ног.
- Четвертая степень характеризуется генерализированными отеками, также известна как анасарка.
Помимо видимых отеков существует вероятность скрытых. Узнать о них можно отследив тенденцию надбавки веса. При наборе более 300 граммов в неделю можно сделать вывод о патологической прибавке веса. Так и снижение уровня выделения мочи до 600-800 мл. в сутки может свидетельствовать о наличии скрытых отеков.
Самым простым способом проверить наличие отеков может стать банальная попытка снять кольцо с пальца.
2 степень гестоза, именуемая также нефропатия:
Проявляется в виде отеков разной степени выраженности. Наблюдается протеинурия (содержание белка в моче), артериальная гипертензия, о чем может свидетельствовать повышение верхнего, систолического давления на 30 и более мм. ртутного столбца. О повышение давления свидетельствует разница между текущими показателями, и показателями до беременности. Нормальным давлением беременной женщины в среднем считают давление 110/70, артериальной гипертензией принято считать давление, повышенное до 140/110 мм. ртутного столбца. Протеинурия — свидетельство нарушении целостной оболочки стенок сосудов почек, через которые в мочу попадает белок. При обнаружении в моче белка либо исключается пиелонефрит, либо имеет место быть нарушение норм гигиены при сдаче мочи на анализ.
3 степень гестоза: преэклампсия — состояние, предшествующее эклампсии.
4 степень: эклампсия.
Является последней степенью гестоза, характеризуется тяжелым состоянием с возможностью судорожных приступов.
Диагностика
Помимо клинических проявлений для диагностики гестоза часто приминяются различные виды иссделований, в том числе и лабораторные.
- Трижды в сутки производится измерение артериального давления. Для диагностики лабильности артериального давления измерения производят после выполнения простых физических нагрузок.
- Сдается общий анализ мочи для выявления содержания белка и возможного повышения плотности мочи.
- Общий анализ крови проводят для выявления симптомов сгущения крови, таких как увеличение уровня гематокрита, снижение тромбоцитов.
- Еженедельно необходим контроль за увеличением веса пациентки.
- Контроль потребляемой и вырабатываемой жидкости проводится ежедневно.
Также существует еще ряд дополнительных исследований, назначаемых индивидуально. Все это необходимо для контроля свертываемости крови, что определяется при увеличении всех показателей.
Лечение гестоза при беременности
Гестоз в домашних условиях
Назначать и контролировать процесс лечения гестоза должен лечащий врач акушер-гинеколог. Лечение в домашних условиях допускается лишь при первой степени гестоза, вторая, третья и четвертая степень являются обязательным показателем для нахождение пациентки в стационаре.
Обязательным является покой и отдых для будущей мамы. Рекомендуется соблюдение постельного режима, с предпочтительным положением на левом боку, это связано с тем, что в таком положении улучшается кровообращение матки, а следовательно и плода. Не менее важным является питание пациентки. Это должен быть лечебный стол с большим содержанием белковой, недосоленной пищи. Потребление жидкости индивидуально, в зависимости от диуреза.
Если имеет место быть патологическая прибавка веса, необходимо ввести разгрузочные дни, в которые преимущество будет у рыбных, молочных продуктов, либо яблок. Допустимо назначение седативных препаратов, таких как валериана, пустырник, новопассит и т.п.) для нормализации работы головного мозга и предупреждения возможных приступов судороги. В некоторых случаях предписывается употребление слабых транквилизаторов, например феназепама.
Лечение гестоза в стационаре
Основополагающим в стационарном лечении гестоза является внутривенное введение сернокислой магнезии. Это необходимо для спазмолитического и противосудорожного эффекта, сульфат магния гипотензивен. Доза препарата варьируется в зависимости от степени гестоза и его симптомов. Если имеет место быть артериальная гипертензия — назначаются также безопасные препараты для снижения давления. Предписывается проведение инфузионной терапии с применением солевых растворов, препаратов крови и коллоидов.
Для увеличения тягучести крови назначаются дезагреганты и антикоагулянты. При помощи мембраностабилизаторов и антиоксидантов производится нормализация маточно-плацентарного кровотока. Лечение гестоза легкой степени тяжести занимает по времени не менее 2 недель. Для лечение гестоза средней степени тяжести необходимо от 2 до 4 недель. Что касаемо тяжелого гестоза, его лечение и наблюдение пациентки производится вплоть до родов.
Возможные осложнения гестоза
- Возникновение патологий внутренних органов матери, таких как почки, печень, сердце.
- Отек легких, кровоизлияния в жизненно-важные органы.
- Отслойка плаценты ранее необходимого срока.
- Гипотрофия плода.
- Внутриутробная смерть плода.
- Кома.
Безусловно, прогноз напрямую зависит от степени тяжести гестоза, его проявлений. Огромную роль играет своевременное и эффективное лечение. Большинство женщин переносят гестоз с благоприятным прогнозом и без каких-либо осложнений.
Профилактика
Нет особых способов предупреждения гестоза. При наступлении беременности и обращения в женскую консультацию, собирается аномез женщины и проводится обследование. Это необходимо для определение группы риска развития гестоза. Пациенткам, находящимся в группе риска прописывается соблюдение белковой диеты, исключающую прием соленой пищи и подразумевающей разгрузочные дни. Также необходимо снижение физических и моральных нагрузок, соблюдение режима дня. Существует профилактическое лечение, связанное с приемом успокоительных препаратов, антиоксидантов и мочегонных средств.
Видео: Гестоз при беременности (поздний токсикоз). Преэклампсия беременных.