Первый скрининг при беременности
Скрининг — исследование, которое показано проходить два раза за весь срок вынашивания — в этом случае рассмотрим первый из них. Оно состоит из комплекса исследований, которые могут диагностировать различные хромосомные отклонения у ребенка еще на ранней стадии развития.
Первое исследование состоит из двух этапов: сначала делается ультразвук, на котором врач должен исключить признаки развития патологии. После УЗИ у вас возьмут кровь на анализ, который показывает значение показателей РАРР-А и ХГЧ. Если показания не соответствуют допустимым пределам, то существует возможность угрозы синдрома Дауна.
На каком сроке?
Ваш врач направит вас на первый скрининг в пределах 11-13 недели от начала беременности, срок должен соответствовать всем правилам расчета, так как от этого могут зависеть значения необходимых показателей.
Признаки синдрома Дауна на УЗИ
Во время прохождения первого ультразвука, несмотря на небольшой срок, врач может исключить или подтвердить признаки подобной патологии. Основным показателем в этом вопросе является толщина шейной складки ребенка, или — толщина воротникового пространства. Показатель этой толщины не должен быть намного выше 3 мм, так как чем он больше, тем точнее вероятность выявления хромосомного отклонения.
Что такое риск и как он рассчитывается?
Риск при скрининге — эта такая расчетная величина, которая имеет свои единицы измерения — МоМ. Полученные показатели крови выводятся и рассчитываются по определенной формуле, после чего фактическое значение сравнивают со средними значениями нормы. Результатом такого сравнения и будет показатель риска, который покажет насколько отклонено полученное значение от нормального среднего.
Но здесь на окончательный результат может влиять множество факторов: неправильный расчет срока, наличие заболеваний, возраст, вес и даже эмоциональное состояние. С учетом этого, результаты двух исследований объединяются и обрабатываются в специальной программе, которая может учитывать некоторые влияющие факторы.
После всех необходимых обработок и подсчетов программа выдает определенный результат, который имеет вид соотношения (1:100, 1:250). Эти показатели дают информацию как часто рождается ребенок с синдромом Дауна на определенное количество случаев. То есть, если результат 1:250, то 1 случай из 250 может произойти.Это означает,что увеличение второго числа уменьшает риск диагностирования патологии, и наоборот.
В случае, если ваш результат исключил подобный риск, то дополнительных исследований проводить не надо, и второй скрининг можно не делать. Если же ваш результат показал высокий уровень риска, то это еще не 100% гарантия заболевания. Скорее всего вам понадобятся дополнительные обследования, которые может назначить врач — анализ околоплодных вод или взятие биологического материала плода.
Что делать, если у меня высокий риск?
В случае положительного ответа нужно помнить, что подобное исследование имеет много различных побочных явлений, некоторые из них имеют прямое влияние на конечный результат. То есть его точность может колебаться в различных пределах. Именно поэтому прерывать беременность не нужно, как и отчаиваться, что не принесет пользы ребенку. В первую очередь вам нужно будет сходить на дополнительную консультацию к доктору, который специализируется на генетических вопросах, и более тонко разбирается в подобных ситуациях. И уже после пересмотра результатов и беседы с врачом, есть вероятность направления на дополнительные анализы, о которых упоминалось выше.
Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?
В случае когда были нарушены какие либо из условий проведения исследования, есть возможность повторно пройти все процедуры, но только в случае, если срок не превысил 14 недель. При повторной сдаче учитывайте все погрешности, которые были допущены в первый раз.
Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?
В случае если врач дает рекомендации о прерывании беременности опираясь только на результат скрининга, то здесь торопиться не стоит. Как упоминалось выше — данный вид исследования имеет очень большие погрешности, и не может быть абсолютным показателем заболевания ребенка.
Поэтому дополнительные консультации и исследования пройдите обязательно, ведь они могут опровергнуть данный диагноз полностью. Но все равно, независимо от результатов различных исследований, решение о прерывании или сохранении беременности должна принимать только будущая мама.
Видео: Скрининг 1 триместр, 3D УЗИ (12-13 неделя).