Фемостон при планировании беременности

Фемостон при беременности и планировании

Фармакологическое действие

Фемостон – комбинированное лекарственное средство, предназначенное для гормональной терапии с заместительной целью. Препарат содержит эстрогенную составляющую (эстрадиол) и гестагенный компонент (дидрогестерон). Эстрадиол, имеющийся в составе Фемостона, по своей химической формуле и биологическому действию соответствует эндогенному эстрадиолу человека (половому гормону). В случае недостатка эстрогенов организме женщины (к примеру, при наступлении менопаузы), эстрадиол восполняет их дефицит. Этим обеспечивается адекватная терапия всевозможных вегетативных нарушений и психоэмоциональных проявлений климактерического периода: головокружения, частой головной боли, нарушений сна, усиленного потоотделения, чрезмерной нервной возбудимости.

Еще эстрадиол предотвращает инволюционные процессы кожи и слизистых (инволюции подвергаются прежде всего слизистые мочеполовой системы, что сопровождается раздражением и сухостью слизистой влагалища, а также возникновением болевых ощущений во время полового акта). Также эстрадиол активизирует циклические процессы в шейке и теле матки, влагалище, поддерживает тонус и эластичность мочеполовых путей. Кроме того, Эстрадиол принимает участие с сохранении костной ткани, а следовательно — обеспечивает профилактику остеопороза и возрастных патологических переломов.

Дидрогестерон – предшественник гестагена. Эффективен при пероральном приеме. Дидрогестерон инициирует начало секреторной фазы в эндометрии, вследствие чего уменьшается риск развития его гиперплазии (патологии, которая расценивается, как предраковое заболевание). Эстрогенных, андрогенных, глюкокортикостероидных или анаболических свойств у дидрогестерона не выявлено.

Препарат Фемостон разработан с целью возможности осуществления заместительной гормональной терапии в низкодозированных режимах. Он представляет собой эффективное сочетание эстрогенного компонента с гестагенным. Нехватка эстрогенов в периоде постменопаузы может провоцировать потерю костной массы. Предупредить это можно с помощью заместительной терапии. Также Фемостон нормализует липидный обмен: уменьшает уровень холестерина и ЛПНП, повышая содержание ЛПВП.

Фармакокинетика компонентов препарата

Эстрадиол довольно быстро абсорбируется после приема per os. Препарат преобразуется в печени в активные компоненты (эстрон и его коньюгат — эстрона сульфат). Эстрона сульфат претерпевает дальнейшую биотрансформацию в печени. Продукты обмена эстрадиола обладают высокой эстрогенной активностью (до и после преобразования). Коньюгаты эстрона и эстрадиола выводятся из организма в основном почками. Возможно проникновение эстрогенов в грудное молоко.

Дидрогестерон после приема быстро всасывается из пищеварительного тракта. Основным его метаболитом, образующимся в печени, является 20-дигидродидрогестерон, который выявляется в моче в качестве глюкуронида (конъюгата глюкуроновой кислоты). Продукты обмена дидрогестерона сохраняют свою конфигурацию, даже под воздействием фермента 17?-гидроксилазы не подвергаются реакции гидроксилирования.

Через 30 минут-3 часа после приема Фемостона, его компоненты (дидрогестерон и дигидродидрогестерон) достигают максимальной концентрации в крови. Период полувыведения дигидродидрогестерона — 14-17 часов, а дидрогестерона – от 5 до 7 часов. Спустя 72 часа Дидрогестерон полностью выводится почками.

Показания к назначению

Фемостон при планировании беременности 1

  • заместительная терапия гормональных расстройств, причиной которых является менопауза (физиологическая или послеоперационная);
  • профилактика остеопороза, а также предупреждение возникновения патологических переломов в период постменопаузы.

Способ применения

Данные режимы приема рассчитаны на цикл длительностью 28 дней. Фемостон 1/10 рекомендуют женщинам в перименопаузе низкодозированным циклическим режимом: 1 табл. 1 раз в сутки (желательно – всегда в одно время). В начальные 14 дней (первой половине цикла) принимают по 1 белой таблетке в день, что соответствует 1 мг эстрадиола (блистер с цифрой 1). В последующие 14 дней (вторая половина цикла) необходимо принимать по 1 серой таблетке в день, что имеет в составе эстрадиол в дозе 1 мг и 10 мг дидрогестерона (блистер с цифрой 2).

Фемостон 2/10 рекомендовано применять в стандартном циклическом режиме. Желательно – всегда в одно время. В первые две недели цикла (при длительности его 28 дней) принимают в день по 1 оранжевой таблетке, в которой заключается 2 мг эстрадиола. Далее — 14 дней необходимо принимать по 1 желтой таблетке, которая соответствует 10 мг дидрогестерона и 2 мг эстрадиола.

Пациенткам, у которых сохраняются менструации, рекомендовано начало лечения Фемостоном с первого дня цикла. Женщины с нерегулярным циклом должны сперва пройти курс монотерапии гестагеном длительностью 10-14 дней, и лишь после этого переходить к лечению Фемостоном. Если последняя менструация имела место более года назад, пациентка может начать лечение Фемостоном в любое время. Фемостон 1/5 назначают женщинам, постменопаузальный период у которых длится не меньше года. Рекомендован беспрерывный прием по 1 таблетке ежедневно, строго в определенное время.

Побочные реакции

Прием Фемостона может стать причиной следующих побочных эффектов:

  1. Головные боли, мигрень, боли в животе, явления метеоризма, тошнота, болезненность в молочных железах, а также в области таза, изменение массы тела (чаще- увеличение), судороги нижних конечностей, кровомазания, астения. Частота встречаемости данных эффектов составляет 1 -10%.
  2. Кандидоз половых органов, нарушения либидо, дисменорея, головокружение, кожные аллергические реакции (высыпания, зуд), обострение хронических заболеваний желчного пузыря, появление периферических отеков. В случае наличия фибромиомы матки, возможно ее увеличение. Частота таковых побочных реакций – менее 1 %.
  3. Нарушения работы печени, набухание грудных желез, увеличение кривизны роговицы, возникновение непереносимости контактных линз (отмечаются с частотой менее 0,1%).
  4. Инфаркт миокарда, инсульт, хорея, гемолитическая желтуха, ангионевротический отек, узловая и полиморфная эритема, сосудистая пурпура, меланодермия, хлоазма (частота — менее 0,01%).

Противопоказания

Фемостон при планировании беременности 2

1. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Беременность (предполагаемая или установленная);
  • Период грудного вскармливания;
  • Вагинальные кровотечения, причина которых не выяснена;
  • Злокачественные новообразования молочных желез (предполагаемые или диагностированные);
  • Любые эстрогензависимые злокачественные новообразования;
  • Артериальная тромбоэмболия (в т.ч. перенесенная ранее);
  • Острые или хронические болезни печени, нарушения ее функций;
  • Порфирия;
  • Тромбоэмболия венозных сосудов;
  • Нелеченная гиперплазия эндометрия.

2. Относительные противопоказания:

  • Эндометриоз;
  • Лейомиома матки;
  • Гиперплазия эндометрия (указания в анамнезе);
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Бронхиальная астма;
  • Почечная недостаточность;
  • Эпилепсия;
  • Системная красная волчанка;
  • Доброкачественные новообразования печени;
  • Холелитиаз;
  • Мигрень;
  • Склонность к тромбозам в анамнезе.

Пациентки вышеуказанных категорий должны находиться под беспрерывным наблюдением врача. Прием Фемостона прекращают в следующих случаях:

  • Беременность;
  • Ухудшение функции печени;
  • Возникновение желтухи;
  • Резкий подъем АД;
  • Впервые возникший приступ мигрени;
  • Проявление любого противопоказания из перечисленных.

Беременность и период лактации

Лечение препаратом во время беременности категорически противопоказано.

Как вспомогательный препарат при планировании беременности

Фемостон представляет собой гормональный препарат, созданный на основе искусственных аналогов половых гормонов женщины – эстрадиола и дидрогестерона. Главным его предназначением является нормализация гормонального фона в женском организме, которому свойственно нарушаться в период менопаузы. Эстрадиол возмещает недостаток эстрогенов, дидрогестерон — активизирует начало секреторной фазы эндометрия. В основном, препарат принимают для более комфортной и легкой переносимости симптомов климактерического периода.

Но иногда врачи применяют свойства данного лекарственного средства с целью устранения проблем, не позволяющих женщине забеременеть. К ним относится эстрогеновый дефицит и тонкий эндометрий. Как уже отмечалось, дидрогестерон (компонент Фемостона), активизирует в эндометрии фазу секреции (т.е. способствует утолщению и развитию слизистой оболочки матки, что является необходимым условием для возможности внедрения в ее тело оплодотворенной яйцеклетки). Кроме того, препарат восстанавливает овуляцию, отсутствие которой делает зачатие невозможным. Овуляция наступает после отмены препарата, по завершении курса приема.

Однако, не все гинекологи одобряют идею использования фемостона при желании забеременеть. Во-первых, дозировка препарата достаточно велика, и если женщина забеременеет, препарат может оказать негативное воздействие на состояние плода. Во-вторых, результативность такого лечения довольно низкая: беременность наступает при отмене Фемостона после долгосрочного его приема, причем достижение желаемого эффекта является редкостью. В-третьих, женщины зачастую плохо переносят препарат. Практически каждая обнаруживает побочные эффекты, иногда серьезные. Безусловно, встречаются пациентки, переносящие лекарственное средство хорошо, но их число невелико.

Взаимодействие с прочими лекарственными препаратами.

Если принимать Фемостон наряду с препаратами-индукторами печеночных микросомальных ферментов (Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Ррифабутин),- эстрогенные эффекты его ослабевают. При приеме вместе с Фемостоном лекарственных препаратов, основанных на травах зверобоя, повышается активность обмена прогестагенов и эстрогенов. Эстрогены могут снижать эффективность других лекарственных средств (Фентанила, Теофиллина, Циклоспорина А, Такролимуса). В случае приема этих средств, необходим скрупулезный и длительный мониторинг.

Передозировка

Компоненты препарата представлены исключительно низкотоксичными веществами. Передозировка Фемостона чревата развитием сонливости, головокружения, возникновением тошноты и рвоты. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение.